miércoles, 7 de marzo de 2012

EFECTOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS DURANTE EL EMBARAZO



 

En esta entrada comparto con los lectores del Blog, una noticia que habla sobre la salud de la mujer embarazada y el feto, aportando los datos de una investigación realizada por El Hospital Infantil Reina Sofía en Holanda, sobre el uso de los antidepresivos durante la gestación vs la ausencia de tratamiento y psicoteapia en la madre y en su hijo (durante el embarazo y tras el nacimiento). Las conclusiones de este estudio favorecen el uso de PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DE LA DEPRESIÓN PRENATAL y de la PSICOTERAPIA para tratar depresiones leves y moderadas.

Quiero llamar la atención a un dato: la presencia de depresión posparto se ve favorecida por una previa depresión de la mujer durante su embarazo. Esto último  hace prioritario la prevención de un cuadro depresivo en mujeres gestantes, asi como el recurrir a la psicoterapia para tratar éstas, en caso de que la madre presente dicha sintomatología.
Es fundamental evitar los efectos adversos de una depresión en su hijo durante la gestación y a posteriori (como podría ser no sólo las consecuencias físicas en el bebé, sino a nivel emocional, tales como dificultades para vincularse la madre con su hijo recién nacido, asociadas a su depresión), y en ello un recurso fundamental es el apoyo-sostén psicológico a la mujer embarazada.


Os dejo con la transcripción de la  Noticia “Sin datos claros sobre el beneficio de los antidepresivos durante el embarazo” (6/marzo/2012), del periódico Elmundo.es :


Sin datos claros sobre el beneficio de los antidepresivos durante el embarazo
  • No tomar antidepresivos se asocia con un menor crecimiento fetal
  • Ingerirlos se relaciona con un menor perímetro craneal y un parto prematuro
  • Por norma, se desaconseja este tratamiento durante el primer trimestre
  • Los expertos insisten en que cada caso debe ser valorado por un experto
La pregunta sobre si los medicamentos antidepresivos, como el Prozac o el Zolfot, son dañinos o no durante el embarazo no tiene un respuesta simple. Tal vez por ello, la ciencia lleva años intentado aclarar las luces y las sombras que rodean a esta cuestión.

Henning Tiemeier, del Hospital Infantil Sofía en Rotterdam (Holanda), acaba de hacer la última aportación a esta materia con la publicación de un estudio que constata que NO TRATAR LA DEPRESIÓN EN EL EMBARAZO se asocia con un retraso en el crecimiento del cuerpo y de la cabeza del feto. Pero no hay que extraer conclusiones rápidas, los expertos en Psiquiatría aclaran que, de momento, lo mejor es evitar estos fármacos durante el primer trimestre de gestación y optar por la psicoterapia, siempre y cuando sea posible.

Esta llamada a la prudencia se debe a otro dato extraído del estudio de Tiemeier, publicado en la revista 'Archives of General Psychiatry', y se trata de que la ingesta de antidepresivos (inhibidores de la recaptación de la serotonina, SSRI, sus siglas en inglés) se relacionó una mayor probabilidad de que el bebé nazca con un perímetro cefálico (medida del contorno de la cabeza) reducido y con un mayor riesgo de parto prematuro.

María Luisa Martínez Frías, directora del Centro de Investigación sobre Anomalías Congénitas (CIAC), aclara a ELMUNDO.es que el estudio "está bien realizado y en él se han controlado algunos de los factores que pueden alterar los resultados. No obstante, hay que valorar que el número de madres participantes que consumía los antidepresivos fue pequeño".
También le parece interesante a Jerónimo Saiz, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid. "Los estudios que evalúan los efectos de los antidepresivos en el embarazo son importantes, porque estos fármacos están indicados tanto en esta patología como en muchas otras, como las fobias o los trastornos obsesivos, que son muy frecuentes. Las conclusiones de esta investigación llaman la atención porque demuestran que por encima de los fármacos, lo que realmente afecta al feto es la enfermedad de la madre".

 

La investigación

Concretamente, la investigación, que ha visto la luz en el último 'Archives of General Psychiatry', se ha llevado a cabo con 7.027 gestantes que no tenían o tenían muy pocos síntomas de depresión, 570 que estaban deprimidas pero no tomaban medicación y 99 que sí seguían la terapia farmacológica.
Los científicos llevaron a cabo test para establecer la sintomatología depresiva de todas las participantes, así como ecografías durante el primero, segundo y tercer trimestre del embarazo, con el fin de establecer la edad gestacional, el crecimiento del feto, su peso y la circunferencia de la cabeza. Asimismo, se tuvo en cuenta el momento del nacimiento. Se consideraron prematuros aquellos que nacieron antes de la semana 37 de gestación y de bajo peso los que tenían  menos de 2.500 gramos.
"Hemos constatado una asociación entre tener síntomas depresivos y no recibir terapia y una reducción del crecimiento corporal, incluida la cabeza del feto. En contraste, el uso de los SSRI no se relacionó con esta disminución corporal, pero sí de la cabeza. Aunque nuestros resultados se suman a los conocimientos actuales sobre las consecuencias del uso de antidepresivos en el embarazo, no son concluyentes".
Para el doctor Saiz, existen varias explicaciones por las que el "feto puede verse afectado por la patología de la madre. Porque la depresión eleva el estrés y afecte así al crecimiento; porque la madre deprimida no se alimente como es debido; o porque las que la sufren tienden a consumir más alcohol o tabaco durante la gestación. Pero aún se desconocen las causas últimas".

 

Otros factores

La directora del CIAC reconoce que aunque, "el no uso de fármacos y, también su empleo, se relacionó con una disminución del perímetro cefálico, esta reducción es muy pequeña y se deben tener en cuenta otros factores. Aunque los científicos han valorado el componente racial de las gestantes, existe también la herencia. Los padres con cabezas grandes o pequeñas suelen tener hijos similares".
La prescripción de antidepresivos en mujeres "embarazadas es uno de los mayores temas de controversia de la Psiquiatría. Pese a que su uso entre las gestantes se ha incrementado su uso de un 1,5% en 1996 a un 6,5%, en 2005, los estudios detallados sobre el desarrollo del feto y los niños y las consecuencias a largo plazo son escasos. Nuestro trabajo muestra un efecto más específico del uso materno de los SSRI en el crecimiento de la cabeza fetal, uno de los mejores marcadores prenatales del volumen cerebral", concluyen los científicos.
Insisten, además, en que "el perímetro cefálico en la vida temprana es un indicador exacto del peso del cerebro. Y un menor tamaño de la cabeza en los recién nacidos predice  problemas conductuales y psiquiátricos como ansiedad, hiperactividad, problemas cognitivos o de rendimiento".
LO IDEAL SERÍA QUE "ANTES DE LA CONCEPCIÓN SE PROMOCIONARA LA SALUD DE LA MUJER CON PROGRAMAS DE PREVENCIÓN destinados a REDUCIR EL RIESGO DE DESARROLLAR DEPRESIÓN PRENATAL, Sin embargo, estos programas sin duda no serán efectivos para algunas mujeres en las que probablemente los beneficios de los antidepresivos superan a los riesgos".
Pese a todo, creen que "los datos elevan las dudas sobre si el tratamiento con antidepresivos en el embarazo es mejor o peor para el feto que la depresión materna no tratada. Los médicos deben sopesar cuidadosamente los riesgos conocidos de no tratar la enfermedad mental en la gestación y los posibles efectos adversos de la medicación en el feto".

 

Alarma innecesaria

De la misma opinión se muestra Martínez Frías que defiende que "según se expliquen estos datos se puede causar una alarma innecesaria, incluso entre los médicos, sobre todo los que no entiendan la interpretación técnica de las estadísticas. Si la interpretación modifica el tratamiento médico con antidepresivos durante el embarazo, o que la mujer deje el tratamiento prescrito por su psiquiatra, el efecto puede ser peor".
Por todo ello, " y por otros muchos aspectos es por lo que en todo el mundo se desarrollaron los Servicios de Información Telefónica sobre Teratógenos. A través de ellos, en el diálogo con el médico que tiene que medicar a una embarazada, se le explican estos resultados y sus consecuencias para la madre y el embrión-feto, aclarándoles sus dudas. Incluso se les envía (como hacemos en nuestro SITTE), un informe técnico por escrito".
Jerónimo Saiz defiende que "normalmente se desaconseja su uso en los tres primeros meses de embarazo, incluso hay antidepresivos que tienen una alerta en su prospecto que desaconseja su uso en la gestación. El médico debe valorar el tratamiento adecuado, normalmente en casos leves o moderados se suele recomendar la PSICOTERAPIA y para los más graves se puede dar la medicación aunque también hay otros tratamientos, como ingresar a la paciente para evitar riesgos o el electroshock".


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Si estás interesado en consultar más información sobre Apego, Embarazo, Parto, Puerperio, Crianza, Maternidad-Paternidad, Duelo gestacional y perinatal, y Reproducción Asistida, puedes hacerlo visitando mi nuevo Blog "Psicología Perinatal. Mar García Bernabeu", con nuevos artículos publicados sobre estas temáticas.
                                                 


5 comentarios :

  1. Mar, antes de quedar embarazada (antes de casarme) jajaja cómo si para tener un/a hijx fuera necesario -cuestiones de familia-, consulté con el psiquiatra si durante el mismo tendría episodios de anorexia y bulimia.
    Trabajando en la salud una sabe, llevar una vida sana es lo mejor para el/la bebe y la mamá.
    En manos del obstetra y el psiquiatra no sucedió, no hubo medicación de por medio.
    Lo tenía muy claro (de las pocas cosas claras que tuve en mi vida), no afectaría a mi bebe; no habría embarazo jamás.
    Mi Doc no hizo ecografía, rayosX, todo natural.

    Creo que se deben realizar campañas para concienzar; antes en los consultorio de obstetras, los carteles inmensos te avisaban, hoy no los aprecio.
    Hacer terapia si una no se siente bien, me preocupaba eso de que el bebe percibe los estados de ánimo.

    Abrazos, como siempre artículos para pensar y leer con atención :)

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    1. Efectivamente, la salud a todos los niveles, es fundamental cuidarla durante el estado de embarazo. Y dentro de ésta es tan importante cuidar los aspectos físicos, como la salud mental de la mujer.

      Pensar, reflexionar, en este sentido es primordial para toda mujer que desea concebir un hijo, incluso a nivel de prevención, durante el período en que se busca esa concepción, previa a ella. Ese es uno de los objetivos de esta entrada, junto con el de informar.

      Gracias, Graciela, por tu participación haciendo más rico este blog, con tus comentarios, por tu sinceridad y entrega personal en cada uno de ellos.

      Un fuerte abrazo

      Mar

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  2. Quiero añadir algo: que compartas tus experiencias personales conmigo, y con los lectores, permite ver que hablar de salud mental se puede hacer con total naturalidad, sin convertirlo en un tabú. Gracias nuevamente por ello.

    Mar

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  3. La salud mental no ha sido un tema tabú en mi familia. Mi abuela materna, madre de once hijxs, viuda a los 29 años, ha sido la gran generadora de ello.
    Aún vive mi tío Alfredo con esquizofrenia, se dice que no tienen larga sobrevida: 84 años :) es un amoroso, genial tío! también en la inmensa familia tenemos otras patologías, síndromes, el respeto sobre todo.

    Soy una hija no deseada, he sufrido la violencia familiar y más; fui sola al psiquiatra a los 19 años -eran tiempos que solo lxs locxs lo hacían-. Jamás me importó el qué dirán, necesitaba ayuda!
    Necesitaba saber si me estaba volviendo loca, qué pasaba...pude salir de ese estado con mucho esfuerzo; hubieron intentos de suicidio cuando niña, adolescente, no ha sido fácil, aún hoy tengo secuelas.

    Abrazos, que las personas se animen con la terapia a sacar todo lo doloroso fuera, es la única manera de salir adelante :)

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    1. ¡¡ Enhorabuena por tu lucha durante décadas para conocerte, entender, sentirte mejor, salir adelante con las dificultades de tu vida, por tu fuerza para luchar, luchar y seguir luchando !!. Y gracias por tu ejemplo de no rendirte, de seguir adelante con tu fuerza ante situaciones tan aniquiladoras para una ti como persona. Esa lucha te ha hecho hacerte a ti misma como la mujer que hoy día eres: clara, sin tabús, que puede ayudar a otros trabajando en salud mental.

      Tu testimonio es una prueba de que la resilencia es una capacidad/una aptitud también, que favorece superar situaciones traumáticas, aunque no puedan evitarse todas las secuelas asociadas.

      Un grandísimo abrazo, y ¡¡ mi felicitación por convertirte y ser la mujer que eres !!

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